《康復(fù)住院病案首頁書寫 指南》團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)解讀

摘 要：住院病案首頁是病案信息中最集中、最核心的部分。隨著醫(yī)療付費(fèi)方式改革工作的進(jìn)一步深入，對住院病案首頁中疾病診斷和手術(shù)（操作）名稱等關(guān)鍵信息的科學(xué)性、準(zhǔn)確性提出了更高的要求?？祻?fù)住院病案首頁應(yīng)具備康復(fù)診療特點(diǎn)，圍繞患者功能障礙出現(xiàn)的狀況，運(yùn)用康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)術(shù)語進(jìn)行記錄。為此上海市康復(fù)醫(yī)學(xué)會標(biāo)準(zhǔn)化工作委員會發(fā)布團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)《康復(fù)住院病案首頁書寫 指南》，標(biāo)準(zhǔn)從康復(fù)醫(yī)學(xué)住院病歷首頁書寫基本要求、填寫規(guī)范、編碼規(guī)則方面提出了建議。（剩余6341字）