縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務縱向整合制度邏輯:基于“結構—過程”的分析視角
摘要:縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務縱向整合的本質問題是醫(yī)療衛(wèi)生資源優(yōu)化配置與健康服務模式變革,是我國深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的重點內容之一。本研究結合制度理論結構邏輯與“制度與主體”互動的過程邏輯,構建縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務縱向整合的分析框架,對東中西9 省11 市12 個典型縣域在2012至2022 年間推進縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務縱向整合相關政策文本進行文本形式分析與制度要素結構分析,發(fā)現(xiàn)了壓力型體制下各地以差異化組織形態(tài)探索推進縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務縱向整合的階段特征;并以廣西S 縣的政策實踐為典型個案,在政策“試點”“推廣”“全面建設”三個階段生動展示了以“整體性政府”的治理優(yōu)勢達成醫(yī)療衛(wèi)生資源優(yōu)化配置與健康服務模式變革的創(chuàng)新實踐。(剩余16475字)